TMS治療(経頭蓋磁気刺激)とは?投薬に頼らないうつ病、発達障害、不安、双極性障害の安全な最新治療法を医師が詳しく解説
発達障害専門外来
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TMS治療(経頭蓋磁気刺激)とは?投薬に頼らないうつ病、発達障害、不安、双極性障害の安全な最新治療法を医師が詳しく解説

目次

TMS治療(磁気刺激治療)は、医療先進国のアメリカのFDAや日本の厚生労働省の認可を得た治療方法です。

TMS(経頭蓋磁気刺激)治療とは?

TMS(経頭蓋磁気刺激)治療とは、8の字コイルという特殊な刺激コイルを用いて、頭の外側から大脳を局所的に刺激する治療です。この刺激により強固に結び過ぎたシナプスの結合を解除し、可塑性の矯正が可能となります。本治療は痛みや苦痛をほとんど伴わないものであり、安静に座っているだけで、治療を受けることが可能です。

TMS治療前後での変化

TMS治療に関する書籍紹介

書籍『ブレインクリニック東京式 脳と心の休息法 改定版』

ブレインクリニック式TMSによる脳神経の可塑性誘導「脳と心の休息法」 改定版
精神科医師 原 宗也

TMS(経頭蓋磁気刺激)のうつ病への効果

2008年にアメリカで「薬物治療抵抗性うつ病」に対するTMS治療が認可されました。現在では、日本、アメリカ、カナダ、オーストラリア、ヨーロッパの国々で、難治性うつ病に対する治療法として承認されています。

治療期間も3~6週間程度と短く、これまで薬物療法であまり改善がみられなかった患者さんにもその効果が示されています。2019年にはNHKのクローズアップ現代で紹介され、国内での注目も高まりつつあります。

HAM-D(ハミルトンうつ病評価尺度)

TMS治療でうつ症状の評価尺度であるHAM-D(ハミルトンうつ病評価尺度)の点数が低下し、明らかに症状が改善することが臨床データから明らかになっています。このように、TMS治療は臨床研究で効果が証明されている治療法です。

TMS治療は国の厚生労働省から認可を得ていますが、導入コストが高いため、日本では大学病院や一部の医療機関でしかまだ導入が進んでいません。ブレインクリニック東京では、うつ病に対して、TMS治療の中でも最新のnovel TBS(ノーベルシータバースト刺激法)を受けることが可能です。

同じうつ症状でも大うつ病か非定型うつか双極性かで治療法は異なります。誤った診断を受けて、誤った薬が出されている場合、副作用が出るだけで効果が出ないなどの問題が生じます。

TMS治療(磁気刺激治療)は、下記のような症状がある方に適した治療法です。

  • 向精神薬の服用に抵抗感があり、薬は飲みたくない
  • 薬を飲んでいるけどなかなか良くならない
  • なるべく早く治したい
  • 薬の副作用が強く、服薬継続が難しい
  • 副作用による、眠気などに悩まされている
  • 授乳中もしくは妊娠を考えているため薬を服用出来ない
  • 長年飲み続けている薬をやめたい、減らしたい

以上のように、薬の副作用にも悩まされず、長年薬を飲み続けるのと比較すると、場合によってはトータルでのコストも軽減することが出来る脳科学に基づいた治療法です。

当院の川口顧問のうつ病に対するTMS(経頭蓋磁気刺激)の論文がBrain Stimulationに掲載されております。

うつ病 TMS(経頭蓋磁気刺激)の論文

TMS治療の効果を最大限に引き出すには、医師の主観ではなく、客観的なデータでしっかり診断することが重要です。

医師の主観ではなく、客観的なデータで診断出来るQEEG検査の結果に即した、個人に合ったTMS治療を提案する事も可能です。客観的指標のない精神科領域において、欧米では非常に需要のある検査法です。
Normative Database(正常人データ)との対象比較検査

TMS治療(経頭蓋磁気刺激)のうつ病へのメカニズム

TMS(経頭蓋磁気刺激)によって生じる渦電流が、神経細胞の内在性ドーパミンの放出増加、脳由来神経栄養因子BDNFの増加につながります。このことが、神経細胞の新生、新しいシナプスの形成、ネットワークの形成につながります。

このたび日本で保険適応されたうつ病に対するTMS治療は、働きの落ちている脳の神経を刺激して活動を上げるという治療です。ただし、TMS治療のほんの一角にすぎません。発達障害の二次障害による抑うつ症状に対しては、TMS治療における刺激部位、パターンが異なり同じ治療ではありません。

鬱以外へのTMS(経頭蓋磁気刺激)の適応症

TMS治療は、欧米ではうつ以外でも様々な疾患に用いられています。当てる場所や強さは疾患によって様々で、うつ病への当て方と同じようにTMS治療を行ってしまうと、悪化することが知られています。

  • 発達障害(ADHD、自閉症スペクトラム、学習障害)
  • 躁うつ病(双極性障害)
  • PTSD(外傷後ストレス障害)
  • 強迫性障害
  • 不安(パニック障害・不安障害)
  • 慢性疼痛(脳卒中後疼痛、三叉神経痛、幻肢痛)
  • 線維筋痛症
  • 脳梗塞後の麻痺
  • 片頭痛
  • 耳鳴り
  • パーキンソン病
  • 慢性疲労

脳の状態を可視化するQEEG検査で正確に診断することで、症状に合わせたTMS治療が可能です。

脳波はデジタル脳波の時代になりました。人工知能(AI)を用いてディープラーニング(深層学習)することで、様々な脳の状態を統計学的に把握することが出来るようになりました。

QEEG検査の結果に即した、結果に応じて、薬を使わない治療など個人に合った治療を提案する事も可能です。客観的指標のない精神科領域において、欧米では非常に需要のある検査法です。

Normative Database(正常人データ)との対象比較検査

QEEG検査やTMS治療(経頭蓋磁気刺激)を受けた患者さんの口コミはこちら

最新のTMS治療がなぜ発達障害に対する効果があるのか?

発達障害特性に対するTMS治療の効果は、切り替えまでの早さの改善、ネガティブな事象に対する落ち込みの度合いの改善、こだわりの改善、緊張不安のコントロール、対人過敏への改善、気分変動性の改善、怒りなどへの衝動性コントロールなどに対して発揮します。またQEEG検査は、TMS磁気治療を施すにあたり脳のどの位置を刺激するのが一番効果的であるかを決める重要な指標にもなっています。

しかし単純にうつ病に対するTMSのやり方を施しても同様の効果は期待できません。先述した通り、うつ病へのTMS治療は数ある刺激部位・方法・刺激パターンの一つを使用しているにすぎないのです。逆に他院でうつ病のTMS治療を受けかえって症状が悪くなったとセカンドオピニオンで来られるケースもありました。

当院のTMSチームには、医師、看護師、臨床工学技士がおり、各々の専門性をもって協議しながら「発達障害に最適化されたTMS治療」を施行し、欧米で発達障害に対するTMS研究者とも連携しブレインクリニック東京開業前より数年かけて洗練化させてきました。その甲斐もあり、現在は初期とは比較できないほど高い効果に満足いただける方も少なくありません。

発達障害の症状が改善するメカニズム

発達障害の症状をきたすのは、大脳皮質の神経シナプスの可塑性異常なのではないかと最近の研究から指摘されています。

可塑性には神経シナプスを結合させるLTPという働きと、不要な回路を離すLTDという働きがあります。発達障害では神経シナプスを結合させるLTPという可塑性に関する機能が通常より過剰になっており、一度結びついたシナプスの結合が強固です。通常は混線したネットワークはLTDの働きで解除され、ネットワークは綺麗に整理整頓された状態になります。

神経のシナプスの結合の発達と機能

発達障害の特性を持っていると、寝ている間に誘導されるはずのLTDが誘導されにくいことも指摘されています。これが寝ていても寝たような気がしないなどの症状に繋がります。

また、発達障害に関連している遺伝子は神経のシナプスの結合の発達と機能に関与している遺伝子であることが分かっています。

マウスLTP増強テスト

長崎大学はマウスにLTPを増強するように遺伝子を組み込んだところ、こだわりが強くなったり、引きこもったり、音に対する過敏反応を示すことを発表しました。(理化学研究所 脳科学総合研究センターの有賀 純氏の研究より)

では神経シナプスの可塑性をターゲットとした治療法はあるのでしょうか?近年注目され始めたTMSは神経シナプスの可塑性をターゲットにしています。従来の薬物療法は対症療法にとどまり、効果がでないことがあったり、副作用や薬を飲み続ける必要があるなど、根本的な治療にはなっていません。

欧米に遅れを取っている日本のTMS治療

TMS(経頭蓋磁気刺激)治療は、積極的に活用されている欧米に比べ、日本で扱っている医院はまだ少ない状態です。日本の先端医療はアメリカから5年以上遅れを取っていると言われており、発達障害とTMSに関する日本語の文献は多くはありません。

ハーバード大学、ブラウン大学、ノースカロライナ大学などの大学で経頭蓋磁気刺激(TMS)の研究がなされ、欧米では一般のクリニックでも臨床応用が進んでいます。PubMedというNIH( アメリカ国立衛生研究所)が運用している論文検索サイトでは発達障害とTMSに関して数々の報告があります。

日本でも慶應大学のグループが取り組んでおりその成果が発表されています。TMSが得意とするのは発達障害、薬物治療が効きにくい二次性のうつ病ですが、現在では、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、統合失調症、アルツハイマー型認知症などの精神疾患、脳梗塞の後遺症、パーキンソン病などの疾患、慢性疼痛、耳鳴などの疾患にも応用が広がっています。特に米国のTMS学会での議論はTMSが有効かどうかというステージではなく、効果があることを前提により良い治療法や適応拡大への議論が繰り広げられています。

ADHD(注意欠陥・多動性障害)に対するTMS治療

Xianju Zhou氏が2018年に発表した102th Hospital of People’s Liberation Army of Chinaにおける臨床研究ではADHD(注意欠陥・多動性障害)に対するTMS治療の高いエビデンスが示されています。

集中力における、TMS治療、ストラテラ投薬治療前後の比較
衝動性のコントロールにおける、TMS治療、ストラテラ投薬治療前後の比較

(Neuropsychiatr Dis Treat. 2018; 14: 3231–3240. Xianju Zhou et.alより改変して作成)

刺激方法としてはDLPFCに対して、高頻度刺激を行っています。いわゆる薬物治療は薬を飲んでいる時のみ効果がありますが、経頭蓋磁気刺激(TMS)は治療完了後も持続した効果があります。

TMS(経頭蓋磁気刺激)治療はADHD(注意欠陥多動性障害)の集中力、多動や衝動性、攻撃的な行動を改善することが臨床研究で明らかになっており、数々の論文が報告されています。

薬物治療のような副作用も報告されておらず、一生薬を飲み続けなければならないということもありません。15-30回の治療で安定した治療効果を得ることが可能です。

TMSは集中力、衝動性のコントロール改善に有効です。薬のような副作用はほとんどありません。

ASD(自閉症スペクトラム、アスペルガー症候群・広汎性発達障害)のTMS治療

2017年に発表されたブラジルのCaio Abujadi氏がサンパウロ大学で9歳から17歳のASD(自閉症スペクトラム)の男性に対して臨床研究が行われました。

DLPFC(背外側前頭前野)に対して、シータバーストという高頻度刺激を3週間かけて施行し、RBS-R, YBOCS, WCST, Stroop testの4つの評価尺度で、自閉症スペクトラムの繰り返しの行動や、こうしなければならないというべき思考、認知の機能に改善が見られたことが示されました。

(Rev Bras Psiquiatr. 2018 Jul-Sep; 40(3): 309–311. Marco A. Marcolin et.al )

2018年に発表されたアメリカのサウスカロライナ大学のManuel F. Casanova氏は、正常知能の124人のASD(自閉症スペクトラム)の患者をいくつかのグループに分け臨床研究を行いました。

低頻度刺激を右左のDLPFC(背外側前頭前野)に対して、組み合わせて施行することで、行動に改善がみられることを示しました。

自閉症スペクトラム障害(アスペルガー症候群)の症状の改善

(Front Syst Neurosci. 2018; 12: 20. et.al )

TMS治療の顕著な効果の一つが、発達障害に見られる「こうあるべき」という完璧思考が改善されることです。また、緊張の緩和にも有効です。

米国臨床TMS学会で注目されるTMS治療

TMS学会は米国精神医学会の本会に先立って2018年5月18日から5月20日の3日間で開催され、大盛況でした。

米国が最初に導入したTMS治療を早い段階から日本に取り入れた医師として、川口佑は今日では世界で最も多くの治療症例数を持つ医師としてTMS学会では有名です。

川口が講師を務める本会議場での講演も満席でした。五千を超えるTMSの治療数に基づく講演内容に、会場は熱気で溢れていました。DLPFCへ刺激を与える照射の場所を効率良く探し出す方法なども披露されましたが、これも膨大な症例があってこその発表といえます。米国の医師でさえ最高症例数が数百単位という中、群を抜く症例数を持つ川口に、多くの米国メディアも講演を映像に収めていました。

1時間の講演後も質問者の長蛇の列が出来、川口が解放されたのは講演終了からさらに1時間後でした。ロサンゼルスで唯一、日本人医師として開業し、多数の人気著書もある精神科医の医師(広島大学医学部・イエール大学医学部精神神経科卒)も駆け付け、講演内容を評価していました。また、川口の講演を聞いた米国精神医学会の幹部も「ドクター川口は米国が産んだTMS治療の第一人者に躍り出た」と話していました。

TMS学会風景01
TMS学会風景02
TMS学会風景03

TMS治療のポイント

大人の発達障害に関するTMS治療の顕著な効果の一つとして、「こうあるべき」という思考の改善が見られます。

発達障害があると、完璧思考になりがちで、こうあるべきと考えるがためにそうでなかった時の怒りが強くなってしまうことがあるのですが、そのような思考傾向が改善されて落ち着くのです。また、感覚過敏(特に音)によって様々なことに対するいら立ちも落ち着いてきます。

発達障害の方は、コミュニケーションにおいて頭がフル回転になる傾向があります。それは会話をするために相手の表情、動作を読み取らなくてはならないからです。

よく発達障害の方は「空気が読めない」などと言われますが、実はむしろその逆なのです。その理由の一つは、相手の表情や動作に過剰に意識を持っていきがちで、無駄にそこから相手の考えを邪推してしまいやすいからです。一対一の場合ならなんとか頭で考えてカバーできるものの、複数ではそれができず過剰な緊張状態に陥りやすい。そのため、過度に緊張してどもってしまったり、言葉が出にくくなったり、ふるえたりすることがあるのです。

こうしたコミュニケーション上の障害も、TMSで脳の機能を改善させることで、相手の考えや想いを邪推することがなくなり、コミュニケーション上の緊張状態が緩和されるので、大人の発達障害であっても決して諦める必要はありません。

TMS(経頭蓋磁気刺激)の効果の現れ方について

症状の良くなり方は、以下の図のように、治療により良くなる確実なトレンドがあります。しかし、環境やストレスなどにより、良くなったり悪くなったりということが起こり得ます。
あるいは最初の方はタイムラグがあり、効果が感じにくいこともたまにあります。



TMS治療の効果の現れ方

そのため、一回一回の治療の効果に一喜一憂するよりは、ある程度のスパンで考えることをお勧めしたします。TMSは意識出来ていない無意識のところも治療していますので、前ほど深刻に捉えなくなった、〇〇がなくなった、周りから変わったねと言われたりすることも非常に多いです。また、左に当てる効果、右に当てる効果、両方に当てる効果は個人によって感じ方が違います。治療していく中で最適な当て方になっていきます。

TMS治療の個人差

治療前と治療後のQEEGの変化を客観的に評価することも可能です。

TMS(経頭蓋磁気刺激)の原理

経頭蓋磁気刺激とは、磁気を用いて脳の神経を刺激することです。ファラデーによって発見された電磁誘導の法則が用いられます。

電磁誘導の法則とは、コイルに電流を流すと磁場が発生し、その磁場に誘導されて別な場所でも電流が流れることをいいます。

TMS(経頭蓋磁気刺激)経頭蓋磁気刺激もこの原理を用いており、一方のコイルが頭部に置く刺激コイル、瞬間的に電流が流れるもう一方のコイルが脳組織に相当します.

経頭蓋磁気刺激(TMS)の原理

TMS(経頭蓋磁気刺激)が大脳皮質を刺激するメカニズム

  1. コイルに電流が流れる
  2. コイル平面と垂直方向に磁場が生じ、頭蓋骨を透過する
  3. 大脳皮質に渦電流が生じる(コイルを流れる電流と反対方向)
  4. 渦電流が介在ニューロンを刺激する
  5. 皮質脊髄ニューロンなどが刺激される

TMS(経頭蓋磁気刺激)が大脳皮質を刺激するメカニズム

TMSは磁気刺激を与えていますが、実際に神経細胞に影響を及ぼしているのでは生体内で生じた渦電流と言われています。

TMS(経頭蓋磁気刺激)で用いられるコイル

円形コイル

このコイルは円形のため、頭部への固定は容易なのですが、輪の下の磁場が最大となるため、ある程度広い範囲の刺激に向いています。頭頂部に刺激コイルを置いた場合,左右のどちらの脳も広範囲に刺激してしまいます。

円形コイル

円形コイルでは、円の中心部における磁場はほぼゼロで下図では窪みとして示しています。

円形コイル

8の字コイル (ダブルコイル)

八の字コイルは円形コイルを同一平面に2つあわせて八の字の形にしたものです。八の字の交点を通る線に電流が流れます。

円形と違い、脳の限局した領域を刺激することができ、空間分解能は5mm程度です。

8の字コイル

2つの円の交点部分の磁場が最大となっています。

8の字コイル

ダブルコーンコイル(またはH字型コイル)

ダブルコーンコイルは円形コイルを同一平面上ではなく、約95度の角度で二つあわせたものです。この角度によって八の字コイルよりも脳の深部を刺激することができます。深部TMS (Deep TMS)に用いられます。

ダブルコーンコイル(またはH字型コイル)

TMS装置一覧

TMSの代表的な製造者として、以下の企業があります。

  • Cadwell(アメリカ合衆国)
  • Medtronics(アメリカ合衆国)
  • Neuronetics,Inc.(アメリカ合衆国)
  • The Magstim Company(イギリス)
  • Dantec(デンマーク)
  • Schwarzer(ドイツ)
  • MAG & More(ドイツ)
  • Nexstim(フィンランド)

帝人ファーマ株式会社は、米国の医療機器メーカーであるNeuronetics,Inc.(本社:米国ペンシルバニア州、以下「ニューロネティクス社」)より、うつ病の治療装置である「Neurostar TMS治療装置」(以下、「Neurostar®」)の日本における独占販売権を取得しています。

TMS装置の価格や値段

TMS装置は高価で、基本的なもので25,000から100,000米ドル、最新の目標指示、計測装置で500,000米ドルの価格です。

つまり最新式のTMS装置の導入には一台何千万単位の導入コストがかかるため、TMS装置を導入できる医療機関は大学病院、研究機関、一部のクリニックに限られているのが現状です。

TMS(経頭蓋磁気刺激) の副作用と安全性

TMS(経頭蓋磁気刺激)の一般的な副作用としては、刺激部位の痛みや不快感、頭痛などがあります。どれも刺激中にのみ認められることが多く、刺激後も持続することはほとんどありません。

電気けいれん療法などと違い、施術の前後に麻酔をする必要は全くありません。医師の指示に従い適切な姿勢で治療ができれば、本を読みながら施術を受けることが可能です。

ハーバード大学で経頭蓋磁気刺激(TMS)を受けた方が書いた本の紹介

『ひとの気持ちが聴こえたら』

ひとの気持ちが聴こえたら

本書はアスペルガー(自閉症スペクトラム)である著者、ジョン・エルダー・ロビソンが、二〇〇八年にハーバード大学の教育附属病院であるベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターでおこなわれた、自閉症スペクトラムの方を対象にした経頭蓋磁気刺激の調査研究に参加したときの回想録です。

果たして、経頭蓋磁気刺激(TMS)を受けたロビソン氏はどうなったのでしょうか?

ロビソン氏は、それまで数えきれないほど聴いていたソウル・グループの歌から感情が読みとれたそうです。以前は、楽器や音響機器が発する音を敏感に耳でとらえ、それらが正常に機能しているかどうかを判断するばかりで、歌詞にしても字義どおりに受けとめるだけだったそうです。ところが突如、歌詞にこめられた思いが理解でき、涙があふれたそうです。またあるときは、まわりの人が発する非言語のシグナルから、その人の感情をくみとったり、過去の出来事を新たな視点から考えたりすることができたそうです。

TMS治療を受けられた方の口コミ
ブレインクリニックを選んだ理由

恐怖・不安・人間関係の悩みから解放され、生まれて初めてリラックスできるようになりました!

小さい頃から周りに影響されるタイプで、毎日物音や人の言動などにビクビクと過敏に反応し、毎日イライラしていました。注意力も散漫で落ち着きもなく、空気が読めない発言や、自分が思ったことを人の気持ちも考えず(正式には人の気持ちがわからない)にズケズケと言ってしまうので、人間関係にも悩んでいました。

毎日人や外部要因に対してイライラしたり、将来が不安で恐怖で眠れない毎日を過ごしていましたので、心の底からリラックスしたことはありませんでした。学生のときや仕事をしている現在でも、日曜の夜は憂鬱で月曜日の仕事の日は特に最悪な気分でした。だんだん生きていくのも苦痛で自己嫌悪になり自殺したいことは何度もありました。

このまま受け入れられない自分のまま行きていくのに絶望していましたが、ある日TMSの存在を知って藁をもすがる思いで、すぐに治療しに行きました!
TMSの治療方法ですが、頭に微弱の電流を流すというもので、実際体験をすると頭をパチパチと軽く叩かれる感じです。
最初はビックリしましたが、痛みはなくやり始めはザワザワもやもやしていた心が次第に落ち着いていくのを感じました!

やるたびに心の安定効果が持続し、以前なら日常でカッ!とキレそうになることも、「んー、今の一瞬ムカってしたけど、まあいいか~♪」とスルーできるようになりました!TMSをやる前は、ムカついたことがあると、しばらくの間イライラと頭の中でぐるぐる回っていたのですが、今はムカってきた後、何もしなくても落ち着くようになりました。

今はTMSをしなくても、毎日明るく元気に過ごしています!まるで心の鎧が外れたように、今は自由に周りを気にすることなく夢や目標に向かって走りはじめることができました。本当に感謝しています。

TSM治療を行って

正直、実際体験をするまでは人生初の体験になるのでイメージが非常に湧かなかったんですが、治療を受けて約10分程の時間が経過した頃でしょうか、ここ10年位の中で1番心地よい睡眠が出来たというのが今回の治療で1番印象が強い体験になりました。
治療に入る前は関係者の方達が右脳派かな?左脳派かな?という話をされていて、常に何かを考えているようなタイプは左脳治療が良いとの事で自分は左脳に装置をあてて治療がスタートしました。

何も考えずリラックスしてくださいとの事でしたが、最初は仕事や最近の出来事など色々考えてしまう感じでしたが一定のテンポの刻みが心地よく知らないうちに眠りについてました。
自分自身は現在、無呼吸症持ちの為、昼間急激に眠くなる事は良くありますが、普段の眠りには苦しさがあるんですが、それとは全く違うスッキリ感が凄かったです。あと、目覚めた時に一瞬自分が居る場所が分からなかったので、非常に無に近い感覚になっていたんだと思います。

治療後は、普段、仕事の抜けが無いか連絡していない所は無いかとか常に考え過ぎて心配して落ち着かない感じとは違って、やるべき事はやれてるから大丈夫というか頭がスッキリしているなという感覚を体感しました。

タイプを自分でも調べた所、左脳派か右脳派で分ければ完全に自分は左脳派タイプだと思いますが、次回は右脳派治療も体験してみたいです。

脳疲労を解き放つ事で普段脳が疲れていると日常の全てのパフォーマンスが極端に落ちている事に気づく事が出来ました。

仕事柄なのか性格なのか、会社経営をする中で、常に頭が休まらない、休みの日でも仕事の事が頭から離れない。仕事上、不安な事があると頭から離れないし、解決するまで気になってしまう。
そんな時間をかなり長い間過ごしてきました。

この度TMS治療を行った事がキッカケで左脳にあてた場合、デスクトップに無数に貼り付けられていたフォルダが整理整頓されたスッキリとした感覚、又は散らかった部屋がピカピカに綺麗になり気持ち良い感覚。
脳疲労を解き放つ事で普段脳が疲れていると日常の全てのパフォーマンスが極端に落ちている事に気づく事が出来ました。

又、左脳に当てる事で脳に無駄なストレスが全くない状態の中で同時に右脳にもあてる事でアドレナリンが出るというか、アクティブになるというか、落ち着いた状況にもかかわらず色々なアイディアが出てきたり、攻めの体制に入れる感覚は日々ビジネスを第一線で活躍している方々にとっては脳のドーピングと言っても過言ではないと思います。

脳内疲労が溜まる事で結果ストレスになり自身の大事な時間がストレスの多い時間になってしまう事は人生にとって無駄でしかありません。
しかし現代社会インターネットやSNSの普及により圧倒的な情報量を得る事でその脳内疲労を蓄積せざるを得ない社会である事も間違いないと思います。

私にとってTMS治療は欠かせない存在になりつつあります。

TMS(経頭蓋磁気刺激)治療の流れ

磁気刺激治療(TMS)についての説明

医師および専門のスタッフよりTMS(経頭蓋磁気刺激)ついて説明いたします。治療に際して、ご不明な点等ございましたらどんなことでもご相談ください。

レーザーターゲット部位測定

うつ病 磁気刺激治療(TMS)

最適な治療部位を同定するために当院では、レーザーターゲットシステムにおける治療部位ターゲットを取り入れています。

当院のTMSチームには、医師、看護師、臨床工学技士がおり、各々の専門性をもって協議しながら、治療を施行しています。

当院が特許を保持しているのターゲット方法は、国籍・年齢・性別などの解剖学的な誤差の影響がないとされています。

TMS 特許

【参考論文】

1)Brain Stimul. 2009 January 1; 2(1): 50‒54.
doi:10.1016/j.brs.2008.09.006. An efficient and accurate new method for locating the F3 position for prefrontal TMS applications,William Beam, B.S., Jeffrey J. Borckardt, Ph.D., Scott T. Reeves, M.D., and Mark S.
George,M.D.

2)Brain Stimulation 4(5) · May 2015 with 89 Reads DOI: 10.1016/j.brs.2015.05.008 Concordance Between BeamF3 and MRI-neuronavigated Target Sites for Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Left Dorsolateral Prefrontal Cortex.

磁気刺激治療(TMS)開始

頭部に機器をセットし、TMSで磁場をピンポイントに照射します。治療時間は20分程度です。ゆっくり寝ていただいたり、本を読んだりしながら治療を受けられます。

磁気刺激治療(TMS)に関するよくある質問

治療時間はどのくらいですか?

TMS治療における1回のセッションの所要時間は約20分です(標準法初回は部位の測定もあり照射時間とは別にさらに20分必要)。

脳の特定部位に対して磁気刺激を与える治療で、刺激の感じ方は個人差はあるものの、パチンパチンといった軽いリズミカルな反復刺激です。

脳に磁力をあてることに不安を感じますが、大丈夫でしょうか?

TMS治療は、妊婦の方でも治療可能なMRIの三分の一の磁力、さらに半分の時間で治療できるので、体内への悪い影響はありません。

最初は頭皮下にある神経や筋肉を刺激され、多少の痛みや違和感を感じる場合がありますが、治療中に気にならなくなるほど軽度なものです。

他院とブレインクリニックの磁気刺激治療(TMS)の違いはなんですか?

当院ではQEEGという最新の検査法で、神経シナプスのつける働きと離す働きのバランスの異常の部位を特定し、個人に合った適切な治療をオーダーメイドに行うことで、効果を実感しやすいように治療を行っております。

Normative Database(正常人データ)との対象比較検査

実際には、脳のどの部位をターゲットとするのか(左右だけでなく、背外側前頭前野、眼窩前頭皮質など多部位をターゲットにすることができます)、刺激頻度など細かい設定があります。 さらに特許を取得したLTS(Laser Target System)を用いて、適切な部位をミリ単位で照射することが可能です。

これまで6000例以上の経験を有し、米国TMS学会でも活発に意見を取り交わしてきたからこそ可能な治療をご提供できると自負しており、他院でのTMS治療に効果がなかった例、他院であまり説明が明確でなく治療を続けていた方からも相談が多数寄せられております。

磁気刺激治療(TMS)で人格が変わるということはありませんか?

お困りの症状や無意識の部分を治療しておりますので、人が変わってしまうというようなことはありません。

他のクリニックでTMS治療をはじめました。うつ病と診断されており、光トポグフィーでも同様の結果でした。治療30回のうち、現段階で7回ほど治療を終えましたが、あまり効果が感じられないのですが、それでも期待ができる治療でしょうか?

TMSの当て方に問題がある可能性があります。

当院では脳の状態を可視化するQEEG検査を施行することも可能ですので、脳の状態を把握してから治療を開始することも可能です。脳の特性を踏まえた上で、その人の症状に合わせたTMS治療を行わなければ、効果が期待出来ない事が多くあります。

TMS治療は、双極性障害にも効果がありますか?

効果を出せる可能性は十分あります。TMS治療の躁状態に対しての有効性が臨床研究データにおいて認められております。

TMS治療の有効性はうつ病や双極性障害にとどまりません。薬物抵抗性と言われている精神疾患にTMSを用いた研究は多く、依存症、発達障害、薬物抵抗性うつなど論文は多数あります。

そして日本では精神疾患以外にも東大ではパーキンソン病に、東京慈恵医大病院では脳卒中後のリハビリの補助に使用されていたりもします。

TMSの当て方、照射方法にはいろいろな種類があるのですか?

大うつ病に有効とされる左高頻度治療は刺激方法のひとつです。

発達障害、依存症や強迫的思考、フラッシュバックなどPTSDがあれば別の脳の部位の治療が有効であったなどの報告もあります。

ブレインクリニック東京では8種類以上の当て方のパターンがあり、その人の症状に応じた当て方で治療を行うことが可能です。

不眠症に対して薬や睡眠時無呼吸へのアプローチなどさまざま行いましたがだめでした。不眠症の改善にTMS治療は効果があるのでしょうか?

患者さんの多くに睡眠障害(不眠や場合によっては過眠)を認めます。

不眠症状がTMSで改善することはよく経験することで、長年お薬を飲んでいた方でも睡眠薬の量を減らせる事が多いです。

TMS治療にはパチパチ早い刺激とトントンと遅い刺激がありますが何が違うのですか?効果が変わりますか?

高頻度刺激はシナプス結合を強める方向(専門的には長期増強)に作用し、低頻度刺激では逆に弱める(長期抑圧)方向に作用します。

長期増強(LTP)、長期抑圧(LTD)はどちらも重要な高次脳機能における役割を果たします。この調整を行うことを神経可塑性(しんけいかそせい)と言い、神経可塑性の異常が発達障害、うつ病をはじめ双極性障害、認知症との関連が言われております。

周波数(Hz)は高ければ高いほど、シナプスの長期増強作用をもたらす可能性が強くなり、低頻度刺激も1Hz未満である方が長期抑圧(LTD)作用をもたらす可能性が強まります。

当院で採用している最先端TMSのnovel TBS(ノーベルシータバースト)は非常に高い、LTP方向への神経可塑性誘導効果があります。低頻度刺激においてもvery lowを使用することでより確実なLTD作用を誘導させます。

TMS治療中は薬は減薬できますか?

医師の診察のもと経過をみながら、最適な治療を行うことで、薬をのまなくても大丈夫になったり、1/4程度まで薬を減らせている患者さんが多いです。

ブレインクリニック東京のTMS治療の特徴はなんですか?

通学しながら、働きながらTMS治療を受けることが可能

医学的根拠に基づいた治療スケジュールでTMS治療を受けることが可能です。当院では、最先端TMSのnovel TBS(ノーベルシータバースト)を導入しております。

TBS(Theta Burst Stimulation シータバーストTMS)は、刺激密度を凝縮しTMS治療を行います。2016年以降、世界でもTBSは注目されています。

なかでも当院のTBSは一般的なプロトコールに加えさらに効果を上げるため、世界最先端の臨床プロトコールnovel TBS(ノーベルシータバースト)を採用しております。novel TBS(ノーベルシータバースト)はrTMS治療と比較して治療時間を85%短縮し、負担を軽減させることが可能です。

またブレインクリニックのTMS治療は、他院のプロトコール(治療計画)と異なり、通院回数・頻度は少なくて済むのが特徴です。通学しながら、働きながら治療したい患者さんには、学術的な視点と経験をもって治療効果に重点をおいた短時間で高い治療効果が期待できる治療スケジュールのご相談に応じております。

豊富なTMS治療の症例数

世界ではTMS治療はうつに対する標準的な治療の1つとなっています。日本では2019年6月に保険収載されましたが、十分な知識・経験を元にした適切なTMS治療が行える医療機関は限られているといえます。

2013年よりTMS治療に関わり、6000例以上のTMS治療経験もあり米国臨床TMS学会においても積極的に学術発表を行っている顧問(筑波大学医学専門学群卒業・昭和大学大学院卒業 医学研究科精神医学専攻)を中心に当院では、うつ、発達障害、不安障害、双極性障害など様々な症状に対するTMS治療を行っております。

症例数が豊富なため、その人の症状に応じたTMS治療が可能です。

TMS治療の医療費控除に関するご案内

1月~12月までの間にご本人または、ご家族(税法での「生計を一にする親族」)が支払った医療費を、医療費控除として確定申告をすれば税金の還付が受けられます。

当院では検査費用・治療費の領収書を発行していますので、大切に保管し、確定申告の際にご提出してください。詳しくはお住まいの地域税務署にお問い合わせください。

税務署へ確定申告することで、検査費、診察料、治療費の一部が戻ってきます。申告し忘れても、5年前までさかのぼって医療費控除を受けることができます。

申告の際に必要な書類や医療機関から受け取った領収書、通院の際にかかった経費の領収書などは大切に保管しておきましょう。

<通院費について>
通院のための交通費も医療費控除の対象になります。診察券や領収書で通院した日を確認しておくとともに、交通機関でかかった金額(※)を記録しておくと、申告の際の集計が簡単にできます。
(※)控除の対象となるのは、交通機関などを利用した時の支出のみです。自家用車で通院した時のガソリン代や駐車場代等は、控除の対象となりませんのでご注意下さい。


ブレインクリニック大阪院院長による書籍 生きづらさの正体 発達障害の捉え方 期間限定 無料ダウンロードはこちら
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医師の主観ではなく、客観的なデータで診断
脳の状態を診断するQEEG検査(定量的脳波検査)


15歳男性 ADHD、アスペルガー症候群合併

21歳男性 アスペルガー症候群、不安障害合併

22歳女性 アスペルガー症候群、うつ合併

8歳女性 学習障害、ADHD合併

技術の進歩により、治療前と治療後のQEEGの変化を客観的に評価することも可能になりました。
QEEG検査で脳の状態を可視化し、結果に応じて、薬を使わない治療など個人に合った治療を提案します。


QEEG検査に関してはこちら

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