片頭痛

片頭痛とは

片頭痛という疾患は、国際頭痛分類ではどのように位置づけられているのでしょうか。ここでは、診断の前提から解説します。

一次性頭痛に位置づけられる疾患

片頭痛は、脳腫瘍やくも膜下出血などにはっきりとした原因が見つかる二次性頭痛とは異なり、脳そのものに大きな病変が見つからない一次性頭痛の1つです。

国際頭痛分類では、痛みの性質や持続時間、随伴症状の組合せによって診断がつくよう整理されています。「いつもの頭痛」と感じながら過ごしてきた方のなかにも、診断基準を満たしている場合があります。

有病率と発症の傾向

国内の報告では、成人の約8%前後が片頭痛を有するとされています。年代は20〜40代に多く、性別では女性の発症が多い傾向があります。仕事や家事、育児などで多忙な時期に重なりやすく、痛みだけでなく周りへの影響も感じながら無理を重ねてしまう方も少なくありません。

片頭痛の症状

発作時に現れる痛み方と随伴症状や、医療機関の受診を考えはじめるタイミングについて、順にご説明します。

頭痛の性質と続く時間

片頭痛による痛みは、こめかみから目のあたりを中心に、ズキンズキンと脈打つように感じられることが多いとされています。痛みは4〜72時間ほど続き、体を動かすと悪化するため仕事や家事を中断せざるをえなくなることがあります。発作がおさまったあとは、何事もなかったかのように普段どおりの状態に戻れるのも特徴の1つです。

吐き気・感覚の過敏

発作中は吐き気や嘔吐を伴うことが多く、普段は気にならない程度の光、音、においに対しても不快感を感じやすくなります。そのため、静かで暗い場所で横になりたいと感じる方も少なくありません。

片頭痛のセルフチェック

ご自身が片頭痛かどうかを正確に診断するものではありませんが、下表の項目にあてはまる数が多いほど片頭痛の可能性が高まるとされています。おおよその傾向をつかむための目安としてご活用ください。
あてはまる項目が多い、痛みが強い、または発作がくり返している場合は、頭痛ダイアリーをつけて医療機関へのご相談をご検討ください。

• 
  
  頭の片側（または両側）がズキンズキンと脈打つように痛む
  
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  痛みが4時間〜72時間ほど続く
  
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  吐き気や嘔吐を伴うことがある
  
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  光や音、においに対して過敏になる
  
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  身体を動かすと痛みが悪化する
  
• 
  
  痛みがおさまったあとは普段どおりの状態に戻る
  

次のような方は医療機関の受診をご検討ください

頭痛の頻度や強さ、症状の組み合わせには個人差が大きいため、発作の傾向を把握しておくことが大切です。

片頭痛の原因・メカニズム

発作の起こり方と考えられている病態を整理したうえで、日常で発作の引き金になりやすい要因を説明します。

脳の血管と神経が関わるしくみ

片頭痛の起こり方にはいくつかの説がありますが、脳の血管の周囲を取り巻く三叉神経という神経から炎症を起こす物質が放出され、血管の拡張と炎症が痛みにつながるという三叉神経血管説が広く知られています。セロトニンなど神経伝達物質の変動も関わるとされています。

発作のきっかけになりやすい要因

人によってきっかけは異なりますが、次のような要因が代表的な誘因としてあげられます。

ご自身の片頭痛が起こりやすいパターンを記録しておくと、発作の予防や受診時の説明に役立ちます。

片頭痛と関係が深い心の不調

頭痛そのものだけでなく、心理的要因や生活リズムとの関わりは当院が特に重視している視点です。

ストレス・不安・気分の落ち込みとの関係

片頭痛のある方は、不安や緊張、気分の落ち込みを伴う割合が高いと報告されています。頭痛への不安や、発作のあとの疲労感が積み重なることで、外出や仕事に前向きに取り組みづらくなる方も珍しくありません。

睡眠・自律神経の乱れとの関連

睡眠の質の低下や昼夜のリズムの乱れは、片頭痛の頻度を高める要因としてあげられます。自律神経のバランスが崩れると、頭痛以外にもめまいや倦怠感、肩・首のこりなど身体の不定愁訴があらわれることもあり、心身両面から発作の背景を見直していく必要があります。

片頭痛と間違えやすい頭痛

緊張型頭痛・群発頭痛・薬物乱用頭痛を中心に、似た症状との見分け方と危険なサインをまとめ、受診時に伝えておきたい情報をご案内します。

緊張型頭痛・群発頭痛・薬物乱用頭痛

頭痛にはいくつかの種類があり、それぞれ特徴が異なります。下表を参考に、ご自身の症状に近い傾向をご確認ください。

発作の経過や症状の違いはご自身では判断しづらいため、専門家の目で確認してもらうことが大切です。

「緊張型頭痛」に関するコラム

「群発頭痛」に関するコラム

「薬物乱用頭痛」に関するコラム

注意すべき頭痛のサイン

これまで経験したことのない突然の強い頭痛、手足の麻痺やしびれ、言葉が出ない、意識がもうろうとする、高熱を伴う頭痛などが現れた場合は、くも膜下出血や脳出血、髄膜炎など二次性頭痛の可能性があり、救急での対応が必要になります。
気になる症状があれば、すぐに医療機関を受診されることをおすすめします。

受診時に医師に伝えたい情報

診察をよりスムーズに進めるために、頭痛ダイアリーやスマートフォンでの記録があると伝える内容が整理しやすくなります。

頭痛の全体像は、一次性頭痛と二次性頭痛のコラムをご確認ください。

「一次性頭痛と二次性頭痛」に関するコラム

よくある質問